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商品訊息簡述:

 膝蓋痛別拖 對症治療可保膝

記者戴淑芳／台北報導
膝蓋痛的病患一聽到手術，往往就以為要換人工關節，進而影響治療意願，事實上，醫師表示，近年來臨床技術已朝向「保膝」的方向發展。
北醫附醫骨科部運動醫學科主任吳家麟表示，蒐集北醫附醫逾  400例內側半月板後角破裂的治療經驗，針對病患的年齡、症狀、身體狀況、骨質等，歸納出不同的治療方案，包括部分半月板切除術、經脛骨骨隧道縫合手術、高位脛骨截骨手術及單關節置換術等四種手術，都能作到「保膝不換膝」，若無法接受保膝手術，再考慮全人工關節置換手術。
吳家麟指出，半月板後角破裂的臨床症狀及初步  X光檢查，均和退化性關節炎很類似，病患常被當成退化性關節炎治療，但服藥、打針只能緩解症狀，不僅無法痊癒，也會造成惡化；因此，建議若關節持續積水不消、關節線壓痛、疼痛跛行、夜痛、不走也痛、行走有卡住症狀或異音出現，最好及早就醫，核磁共振造影是診斷的首選方式。
若經確診，初期可採取保守治療，如休息、避免蹲跪、上下樓梯、止痛藥或膝關節護具，不過，保守治療效果有限；保膝手術中，部分半月板切除術的效果也未如預期。
至於經脛骨骨隧道縫合手術屬微創手術，主要能恢復脛骨股骨接觸壓力和接觸面積，也由於隧道鑽孔提供從骨髓來的生長因子和幹細胞，增強半月板癒合，研究指出，追蹤  5年的臨床修補縫合效果良好。
不過，吳家麟也發現，軟骨損傷程度、內翻變形角度、半月板內側移位程度、病患年紀大、身體質量指數較高都會影響手術效果，必須慎選病患進行縫合手術。
吳家麟建議，若病患小於  70歲、活動量大或合併  O型腿，較適合接受高位脛骨截骨手術，透過在小腿脛骨截出一段缺口，再把骨頭撐開，加上固定骨板，藉由力線的矯正，讓內側關節壓力減低，使關節軟骨得以增生，相較傳統全膝置換手術，安全性較高、關節靈活度提升，術後恢復期約  2個月，痊癒後進行中高強度運動也沒有問題。若不適合高位截骨術的患者，則建議行單關節置換或全膝關節置換。

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